自2009年美国整形外科医师协会(ASPS)解除自体脂肪移植隆乳的禁令后，该项技术一直谨慎开展，多采用小到中等容量的自体脂肪移植。著名乳房整形美容专家Roger教授采用革新技术，成功应用超大容量自体脂肪移植进行隆乳，这里所说的超大容量（megavolume），是指远远大于先前报道的300ml最大脂肪移植量。

该技术大大拓宽了自体脂肪移植在乳房整形美容手术中的应用范围，不仅可以修复先天和后天乳房畸形，而且可以用于乳房假体取出后的畸形矫正。这项多中心临床研究发表在2014年4月出版的P.R.S.上。

Brava使用真空泵扩张皮肤及基质/血管支架，以使微条索状脂肪移植物能够均匀注射植入，而不至于聚集成团或者明显增加间隙液态压力。

从2004年到2013年，迈阿密乳房中心和维罗纳大学医院共对476位女性的846只乳房进行了565次超大容量自体脂肪移植隆乳术，其中294例患者采取Brava预扩张结合自体脂肪移植的隆乳术。

病例1：

上图：34岁女性，更年期乳房萎缩；

中图：Brava对乳房进行了600%预扩张；

下图：自体脂肪移植后9个月，每只乳房体积增大250ml

病例2：

上图：22岁女性，结节状乳房；

中图：Brava对乳房进行了300%预扩张；

下图：自体脂肪移植后9个月，每只乳房体积增大240ml，乳房外观改善

病例3：

左图：43岁女性，双侧乳房医源性畸形；

右图：Brava减轻了乳房下极包膜挛缩

脂肪移植和瘢痕松解术

术后6个月外观

病例4：

45岁患者乳房假体植入后包膜挛缩、假体破裂

假体取出，包膜挛缩松解并自体脂肪移植术后9月

除了88位假体取出后自体脂肪移植患者不需穿配Brava以外，其余患者均被要求穿戴Brava系统每天10小时，持续4周，以诱发暂时性皮下腺周组织的三维增大，形成基质血管化的移植物接受腔。研究者对受试者乳房的基础水平、预扩张后、围手术期间、术后的乳房体积和移植脂肪量进行记录。

该研究平均随访3.5年。平均每只乳房自体脂肪移植的量为346ml，术后6个月平均维持266ml的乳房体积增大。随访期间，未出现新确诊的乳腺癌病例。研究认为，Brava预扩张或者乳房假体取出后，大容量、甚至超大容量的自体脂肪移植对于隆乳和乳房缺陷矫正是一种安全、有效的方法。

后记：2014年3月29日，中华医学会整形外科分会脂肪移植学组首届学术交流会召开。会议从自体脂肪移植的基础及临床研究到有争议的脂肪干细胞、PRP技术，从Brava在形体雕塑中的应用前景到传统技艺脂肪处理的临床操作，都进行了深入交流探讨。谨此祝愿我国脂肪移植学的明天更加美好！