2009-01-07【交流】DKA的纠酮补液问什么一开始用盐后来用糖盐啊？

这个书上有解释哦，补充葡萄糖的原理是补充机体代谢需要的能量。糖尿病酮症的病理生理是葡萄糖利用障碍，导致机体脂肪分解增加，产生大量酮体。在血糖过高的时候，通过补液胰岛素治疗促进酮体排出，血糖下降。血糖降至13.9mmol/L，改为糖水或糖盐水加胰岛素治疗。

因为生理盐水会导致血钠明显升高，对原有高钠血症患者不利；另外高血糖是维持血浆渗透压和血容量的重要因素。只输盐水导致血糖下降过快，血浆渗透压迅速下降，水向细胞内转移，引起脑水肿，所以当血糖降至16.7mmol/L时输入葡萄糖+insulin,

补盐是因为机体脱水、血糖高，补液用的，此外还可以解除机体血糖升高的高渗状态，有利于酮体的排出。补糖是因为如果机体始终处于一种饥饿状态，没有葡萄糖能量的摄入，会使得脂肪不断向酮体分解，用以产生能量，那么就很难灭酮，因此血糖纠正到一定值，患者不能进食，就需要静脉输注葡萄糖加胰岛素，为机体补充能量，如果能够进食的话，可以皮下注射胰岛素，叮嘱患者适当进食，补充能量。