2011-02-04【求助】心版会诊——肌钙蛋白阴性，心肌酶阳性能诊断心肌梗死吗？

我认为是不可以诊断心肌梗死的。心肌梗死的诊断必须具备三个条件。1是典型的胸痛，2是心电图改变，3是心肌酶学的改变。该患者无ST段抬高，无胸痛，只是具备心肌酶改变，况且心肌酶改变不是诊断心肌梗死的特异性指标。

想问的是肌钙蛋白2个小时后有没有重做，心电图做没有做后壁的，心肌酶谱高的肌钙蛋白阴性的真很少很少，是不是肌钙蛋白的板条问题。这个我遇到过肌钙蛋白的板条问题的，做定量的是很阳的。还有是不是其他的心脏病变啊。。。

您所说的心肌酶结果分别是怎么样的？如何心梗时其他酶都升高了，理论上讲cTn应该也会高的，因为心肌细胞坏死后会释放出来，包括酶，也有一些结构蛋白，当然这需要血流带到外周血中。在实际情况中还需要考虑检测方法的影响，快速金标法的灵敏度是多少是需要考虑的，另外建议拿标本到其他仪器做个定量测定看看。