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JAMA Neurol:高场磁共振显示的中性静脉征或可特异诊断多发性硬化...

图片显示中央静脉征
至今尚没有可以特异性诊断多发性硬化(MS)的单项特异性检查,现有的诊断标准也不尽完美,这对诊断来说是一种拖延。很多患者需要(有时是侵入性的)大量检查及长时间的临床随访来验证或是排除多发性硬化的诊断。一项病理上特异诊断多发性硬化炎症性脱髓鞘的生物标记物或能修正现有的诊断流程。
该研究拟用高场磁共振(7-T)检测临床怀疑但尚未诊断的多发性硬化患者,前瞻性评价病灶中央静脉征对多发性硬化的诊断价值,采用前瞻性纵向队列研究。参考标准为多发性硬化神经专科医生通过平均随访26月得出临床诊断。采用7-TMRI扫描基线数据寻找可视的中央静脉征,影像科医生对临床患者临床数据不知情。
连续登记专业MS参考中心29例诊断为可能MS的患者,这些患者均有临床MRI资料,但是临床及影像专家根据这些治疗均无法诊断为多发性硬化。采用7-T高场MRIT2*加权序列检查。统计根据研究开始时的7-TMRI数据最终正确诊断为MS或未诊断为MS比例,并与最终治疗医师在未知高场磁共振数据时最终诊断相对比。在纳入的29例采用7-TMRI扫面的患者中,至今有22例得出临床诊断。在最终诊断为MS的13例患者中,基线扫描时主要脑内大部分病灶均可见中央静脉征,在最终没有诊断为MS的患者中,只有很少一部分病灶出现中央静脉征。
该研究显示7-TMRIT2*加权相在诊断MS方面具有100%的阳性及阴性预测值。该诊断技术的临床应用或可以提高现有的MS诊断流程。
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